Formato de informe psicológico
Usa los apartados como guía después de completar la evaluación. Omite los que no correspondan al caso.
Datos de identificación
Nombre o códigoFecha de nacimientoEdadSexo o géneroEscolaridadOcupación
Profesional y centro de evaluación
ProfesionalNº de colegiado o cédulaCentroPrimera sesiónÚltima sesión
Quién deriva o solicita el informeEl propio consultante, un familiar, un centro educativo, un juzgado u otro profesional.
Motivo de consultaEl motivo que refiere el consultante con sus palabras y, si difiere, el motivo formal por el que se solicita el informe.
Antecedentes relevantesAntecedentes personales, médicos y evolutivos, y antecedentes familiares que sean relevantes para el caso.
Situación actualContexto vital, familiar, laboral o académico en el momento de la evaluación.
Técnicas e instrumentos aplicadosEntrevistas, observación y pruebas utilizadas, con su fecha. Emplea solo instrumentos con licencia o autorización de uso vigente.
Conducta durante la evaluaciónDescribe la actitud y la colaboración observadas, junto con la apariencia y el lenguaje.
ResultadosOrganiza los hallazgos por cada área evaluada. Separa lo cognitivo y emocional de lo conductual y relacional. Deja en blanco lo que no se haya evaluado.
Síntesis integradoraIntegra los hallazgos entre sí y evita una lista de puntuaciones sueltas.
Impresión clínicaRedacta con el nivel de certeza que corresponda y con lenguaje descriptivo propio, sin copiar criterios textuales de un manual diagnóstico.
PronósticoFactores que favorecen o dificultan la evolución del caso.
RecomendacionesIndica la intervención sugerida y su frecuencia. Añade derivaciones o seguimiento cuando correspondan.
Cierre del informeLugar, fecha y firma. Añade el número de colegiado o cédula y una nota sobre el destino confidencial del informe.
Adáptalo a tu país y a las reglas de tu colegio profesional. El esquema acompaña el juicio clínico y las normas de documentación aplicables.