Examen del estado mental (EEM)
Registra tu observación clínica de la entrevista. Es descriptivo, así que adapta u omite dominios según el caso.
Identificación y fechaCódigo o iniciales, edad, fecha y hora, y contexto de la entrevista.
Aspecto y actitudAseo, vestimenta, contacto visual y actitud ante la entrevista, ya sea colaboradora, hostil, suspicaz o ambivalente.
Conciencia y orientaciónNivel de alerta, por ejemplo vigil o somnoliento, y orientación en persona, tiempo, lugar y situación.
PsicomotricidadActividad motora que observas, como enlentecimiento, inquietud, agitación, tics o manierismos.
Atención y concentraciónCapacidad para mantener y dirigir la atención y completar una idea durante la entrevista.
MemoriaMemoria inmediata, reciente y remota según lo observado en la conversación.
Lenguaje y hablaRitmo, volumen, fluidez y articulación del habla, además de la comprensión y la denominación.
Ánimo y afectoÁnimo que la persona refiere en sus palabras y afecto que tú observas, con su rango, congruencia y reactividad.
Curso y forma del pensamientoOrganización y flujo del pensamiento, ya sea lógico, tangencial, disgregado, con fuga de ideas o con bloqueos.
Contenido del pensamientoTemas predominantes, ideas delirantes, obsesiones e ideación autolítica o de daño.
PercepciónAlteraciones perceptivas, como alucinaciones, ilusiones o despersonalización.
Juicio e introspecciónCapacidad para tomar decisiones y conciencia de su situación, su malestar o su enfermedad.
Es un registro descriptivo de tu observación clínica, no una escala con puntuación ni un diagnóstico.