Ficha de anamnesis psicológica PDF

Ficha imprimible con los apartados de la historia clínica para la primera entrevista.

El .docx se abre y se edita en Word, LibreOffice o Google Docs: cambia los apartados, añade columnas o ponle el membrete de tu consulta.

Es un modelo para adaptar. Esta plantilla no es un documento oficial ni asesoría legal. Antes de usarla en tu práctica, revísala y ajústala a tu encuadre, al código deontológico que rija tu ejercicio y a la normativa de tu país. Si la rellenas con datos de pacientes pasa a ser un registro clínico: consérvala según las reglas de confidencialidad y protección de datos que te apliquen.

Ficha de anamnesis

Datos de identificación

Nombre o códigoFechaFecha de nacimientoEdadSexo o géneroEstado civilOcupaciónEscolaridadTeléfonoQuién derivaConsentimiento firmado el

Motivo de consulta

Historia del problema actual

Antecedentes psicológicos y psiquiátricos

Antecedentes médicos

Hábitos

SueñoAlimentaciónActividad físicaAlcoholTabacoOtras sustancias

Desarrollo e historia personal

Antecedentes familiares

Área psicosocial

Examen del estado mental

AspectoActitudHablaÁnimoAfectoPensamientoPercepciónCogniciónOrientaciónJuicioIntrospección

Impresión clínica, hipótesis y plan

Ficha de anamnesis para imprimir.

La anamnesis es la historia que recoges en la primera entrevista. Su estructura sigue la evaluación clínica habitual, del motivo de consulta a los antecedentes personales y familiares y el examen del estado mental. (First, s. f.)¹

El examen del estado mental integra la observación clínica con lo expresado por la persona. Sus dominios quedan recogidos en el formulario. (Voss y Das, 2024)²

Adapta la plantilla al contexto de atención. Los apartados orientan el contenido y la impresión clínica queda siempre como provisional. (Maska y Nelson, 2026)³

Cómo usar la hoja

Empieza por el motivo de consulta en las palabras de la persona.
Completa los antecedentes que sean relevantes para el caso.
Cierra con una impresión provisional y un plan inicial.

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Fuentes

First, M. B. (s. f.). Evaluación psiquiátrica inicial. Manual MSD, versión para profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/abordaje-del-paciente-con-s%C3%ADntomas-psiqui%C3%A1tricos/evaluaci%C3%B3n-psiqui%C3%A1trica-inicial
Voss, R. M., & Das, J. M. (2024). Mental status examination. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546682/
Maska, E., & Nelson, G. (2026). Medical history. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534249/