Un semáforo para clasificar las situaciones que evitas por ahora, las que enfrentas con un plan y tus lugares y personas seguras. Gratis para imprimir.
Escribe tus propias situaciones en cada zona, sacadas de lo que ya te ha pasado. La zona roja es un andamio temporal y por eso lleva fecha de revisión, porque con el tiempo la idea es que se acorte, acompañado y sin apuros.
1. Las evito por ahoraSituaciones donde la señal es más fuerte que mis recursos de hoy.Mis situacionesMi plan o mi paso
2. Solo con un planPuedo estar ahí si decidí antes con quién voy, cuánto me quedo y cómo salgo.Mis situacionesMi plan o mi paso
3. Mis lugares y personas segurasDónde y con quién puedo estar sin que aparezca el impulso.Mis situacionesMi plan o mi paso
Si consumes alcohol o benzodiacepinas, no los dejes de golpe, porque la abstinencia puede causar convulsiones y delirium tremens. Reduce de forma gradual y con supervisión médica. Ponle fecha de revisión a la zona roja.
De dónde viene esta clasificación y qué se sabe de ella.
La situación de alto riesgo es el concepto central del modelo de prevención de recaídas y se define de forma amplia como cualquier contexto que aumente la vulnerabilidad a la conducta, incluidos estados emocionales, señales del entorno y estados físicos. Los propios autores señalan que estas situaciones varían entre conductas, entre personas y dentro de la misma persona a lo largo del tiempo, y por eso esta hoja es personal y se rehace. (Hendershot et al., 2011)1
La forma de llenarla también viene del modelo. Las situaciones de riesgo se determinan analizando los episodios previos y las situaciones en las que la persona se sintió tentada, así que conviene escribir desde lo que ya te pasó, en vez de copiar una lista general. (Menon y Kandasamy, 2018)2
Prestar atención a las señales tiene respaldo. Un metaanálisis de 237 estudios con 51.788 participantes, de los cuales 21.216 tenían un trastorno por consumo confirmado, encontró que el deseo provocado por señales fue el predictor prospectivo más fuerte de consumo y recaída, con una razón de probabilidades de 3,01. El deseo sin exposición a señales quedó en 2,16, así que conviene no confundir ambas cifras. (Vafaie y Kober, 2022)3
Aquí está la tensión de esta hoja. Evitar sirve como andamio al principio, y la meta es que esa lista se acorte. Un estudio con 286 personas encontró que los aumentos en afrontamiento de aproximación predijeron menos días de consumo intenso y menos problemas asociados, mientras que los cambios en el afrontamiento de evitación no predijeron ninguno de los dos resultados. La lista roja está pensada para acortarse con el tiempo y con apoyo. (Roos et al., 2020)4
Eso no significa exponerse por cuenta propia. La terapia de exposición a señales se aplica en un entorno controlado y con acompañamiento profesional. Entrar a propósito en una situación de la zona roja para probarse queda fuera de lo que estudia esa terapia. (Vafaie y Kober, 2022)3
Sobre el ejercicio en sí conviene ser estricto. Identificar situaciones de riesgo es un paso estándar de los programas de prevención de recaídas, y ningún estudio ha aislado esa lista para demostrar que por sí sola cambie el resultado. Un metaanálisis de terapia cognitivo conductual para consumo, con 30 ensayos y 5.398 participantes, encontró ventaja frente a tratamiento mínimo y ninguna ventaja frente a otra modalidad específica. (Magill et al., 2019)5
La zona verde se apoya en evidencia todavía preliminar. Una revisión de 23 estudios con 6.544 participantes describe que los apoyos entre pares muestran resultados positivos de forma tentativa, y sus autores subrayan la cantidad de hallazgos nulos y las limitaciones metodológicas del conjunto. (Eddie et al., 2019)6
La advertencia médica de la hoja está documentada. El delirium tremens pone en riesgo la vida y conlleva una mortalidad del 1 % al 5 % incluso con tratamiento, y la abstinencia de benzodiacepinas es igualmente peligrosa y requiere manejo activo. (Regina et al., 2024)7
Esta hoja ordena un mapa personal para decidir en frío. No reemplaza un plan de tratamiento.1234567
Cómo usar la hoja
Escríbela a partir de episodios reales que hayas vivido.1234567
En la zona amarilla anota con quién vas, cuánto te quedas y cómo sales.1234567
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Fuentes
Hendershot, C. S., Witkiewitz, K., George, W. H., y Marlatt, G. A. (2011). “Relapse prevention for addictive behaviors”. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 6, 17. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3163190/
Roos, C. R., Bowen, S., y Witkiewitz, K. (2020). “Approach coping and substance use outcomes following mindfulness-based relapse prevention”. Mindfulness, 11, 2397-2410. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7837604/
Magill, M., Ray, L., Kiluk, B., Hoadley, A., Bernstein, M., Tonigan, J. S., y Carroll, K. (2019). “A meta-analysis of cognitive-behavioral therapy for alcohol or other drug use disorders”. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 87(12), 1093-1105. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6856400/
Eddie, D., Hoffman, L., Vilsaint, C., Abry, A., Bergman, B., Hoeppner, B., Weinstein, C., y Kelly, J. F. (2019). “Lived experience in new models of care for substance use disorder”. Frontiers in Psychology, 10, 1052. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6585590/
