Llénala tú y entrégala, o léela en voz alta con quien quieras. Sirve para ordenar lo que quieres decir cuando explicarlo en el momento se hace difícil. Escribe con ejemplos concretos, porque son más fáciles de reconocer que las descripciones generales.
Así se ve mi ansiedad por fueralo que ustedes pueden notar, como que me callo, me voy o me pongo irritable.
Esto es lo que pasa por dentrolo que siento en el cuerpo y lo que me dice la cabeza.
Esto me ayuda cuando estoy asísé lo más concreto que puedas, incluso con las palabras exactas.
Esto no me ayuda, aunque sea con buena intenciónfrases o gestos que suelen empeorarlo.
Qué hacemos con la pregunta “¿estás bien?”acuerden cuántas veces responderla y qué hacer después.
Nuestra señal acordadauna palabra o un gesto para pedir espacio o compañía sin dar explicaciones.
Esta hoja no sustituye una evaluación ni un tratamiento. Si la ansiedad te impide dormir, trabajar o salir de casa, busca atención en salud mental. Si tienes pensamientos de hacerte daño, acude a urgencias o llama al número de emergencias de tu país.
Por qué esta hoja pide lo que pide.
Las descripciones institucionales de la ansiedad separan bien lo que se ve de lo que se siente. Entre los síntomas físicos frecuentes aparecen la dificultad para dormir, el cansancio, los dolores de cabeza o de estómago, la tensión muscular, el temblor, la sudoración y la sensación de falta de aire. Entre los internos, la preocupación difícil de controlar, la irritabilidad, la inquietud y la dificultad para concentrarse. Esa lista corresponde al trastorno de ansiedad generalizada y funciona aquí como ejemplos para elegir, sin ser una lista de criterios. (NIMH)1
El campo de las dos últimas casillas tiene un nombre en la investigación. La acomodación familiar describe las formas en que los familiares cambian su conducta para ayudar a alguien a reducir o evitar el malestar del trastorno. En un estudio con familias, el 97,3 % de los padres reportó alguna acomodación y el 45,3 % daba tranquilidad a diario, con una correlación de 0,45 entre acomodación y gravedad de la ansiedad. Es un diseño transversal, así que muestra una asociación sin establecer la dirección. (Lebowitz et al., 2013)2
Hay que declarar una brecha importante. Casi toda esa investigación se ha hecho con padres de niños con ansiedad y con adultos con TOC. Una revisión señala que hasta esa fecha solo un estudio había investigado la acomodación familiar en adultos con trastornos de ansiedad. Esta hoja la escribe un adulto para su familia o su pareja, así que los hallazgos se toman como orientación, sin darlos por demostrados en esa situación. (Lebowitz et al., 2016)3
Sobre la pregunta repetida conviene ser cuidadoso. Un estudio cualitativo con 20 personas describe que pedir y recibir tranquilidad alivia en el momento y que la ansiedad regresa poco después. Es evidencia de una experiencia relatada, con el alcance limitado que eso tiene, y por eso la hoja propone acordar qué hacer con esa pregunta en vez de prohibirla. (Halldorsson y Salkovskis, 2017)4
Lo que mejor se ha estudiado es una combinación de dos cosas. Un ensayo aleatorizado con 124 niños de 7 a 14 años entrenó a los padres para responder de un modo que reconoce la experiencia del niño y a la vez transmite confianza en su capacidad de afrontarla. Ese entrenamiento a los padres no resultó inferior a la terapia cognitivo conductual con el niño. Se probó con niños y sus padres. Nadie lo ha puesto a prueba con parejas adultas, y aun así es el mejor apoyo disponible para la casilla de lo que ayuda. (Lebowitz et al., 2020)5
Esta hoja no es un tratamiento. Su utilidad aquí es práctica, porque ordena lo que quieres decir y evita malentendidos frecuentes.12345
Cómo usar la hoja
Llénala a solas y sin apuro, antes de un momento difícil.12345
Entrégala o léela en voz alta cuando estés tranquilo.12345
Revísenla juntos en unas semanas y cambien lo que no funcionó.12345
Llévala a la consulta si estás en tratamiento.12345
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Lebowitz, E. R., Woolston, J., Bar-Haim, Y., Calvocoressi, L., Dauser, C., Warnick, E., Scahill, L., et al. (2013). “Family accommodation in pediatric anxiety disorders”. Depression and Anxiety, 30(1), 47-54. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3932435/
Lebowitz, E. R., Panza, K. E., y Bloch, M. H. (2016). “Family accommodation in obsessive-compulsive and anxiety disorders”. Expert Review of Neurotherapeutics, 16(1), 45-53. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4895189/
Halldorsson, B., y Salkovskis, P. M. (2017). “Why do people with OCD and health anxiety seek reassurance excessively?”. Cognitive Therapy and Research, 41(4), 619-631. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5504131/
Lebowitz, E. R., Marin, C., Martino, A., Shimshoni, Y., y Silverman, W. K. (2020). “Parent-based treatment as efficacious as cognitive behavioral therapy for childhood anxiety”. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 59(3), 362-372. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6732048/
