Una rejilla de cuatro cuadrantes para pesar una decisión concreta cuando de verdad estás indeciso, con los beneficios y los costos de cambiar y de seguir igual. Gratis y para imprimir.
Escribe en la línea del centro la decisión concreta que estás sopesando y llena los cuatro cuadrantes. El cuadrante de lo que ganas quedándote como estás suele ser el más difícil de escribir, y muchas veces es el que más dice.
Beneficios de cambiarQué ganaría si doy el paso.
Costos de cambiarQué me costaría, qué perdería o a qué tendría que renunciar.
Beneficios de seguir igualQué gano quedándome como estoy, aunque no suene bien decirlo en voz alta.
Costos de seguir igualQué me sigue costando si no cambio nada.
Decisión que estoy sopesando ______________________
Esta hoja sirve cuando de verdad estás indeciso. Miller y Rose advierten que, en personas ambivalentes, listar pros y contras puede reforzar los argumentos de quedarse igual. Si ya decidiste, busca otra herramienta.
Cómo usar la balanza sin que se te vuelva en contra.
La balanza de decisión viene del análisis de la toma de decisiones de Janis y Mann, que propusieron una hoja de balance para ordenar las consecuencias de cada opción. En psicología de la salud se popularizó a partir de la medida de balance decisional que Velicer y sus colegas construyeron sobre esa base para estudiar el consumo de tabaco. (Janis y Mann, 1977)1 (Velicer et al., 1985)2
Hay una advertencia importante que conviene conocer antes de usarla. Miller y Rose revisaron el papel de la balanza decisional dentro de la entrevista motivacional y concluyeron que, en personas ambivalentes, tiende a disminuir el compromiso con el cambio, mientras que evocar los propios motivos de la persona lo favorece. Su recomendación es reservarla para cuando quien acompaña quiere mantenerse neutral y no inclinar la ambivalencia en ninguna dirección. (Miller y Rose, 2015)3
Un ensayo con ochenta y dos estudiantes fumadores que no pensaban dejarlo aporta el dato experimental. El procedimiento de balance decisional aumentó las razones a favor de fumar frente a la entrevista motivacional, aunque no empeoró los resultados de consumo ni de abstinencia. Es un estudio pequeño, de una sola sesión y con cuatro semanas de seguimiento, así que conviene leerlo como una señal de cautela y no como una prueba de daño. (Krigel et al., 2017)4
Por eso esta hoja está planteada para una situación concreta, la de estar genuinamente indeciso frente a una elección. Si ya tomaste la decisión y lo que falta es sostenerla, otras herramientas encajan mejor, como planificar los primeros pasos o anticipar los obstáculos. (Miller y Rose, 2015)3
Conviene además no apoyarse en el modelo transteórico de las etapas del cambio, que suele acompañar a esta herramienta y que tiene una crítica seria. Una revisión Cochrane de cuarenta y un ensayos con más de treinta y tres mil fumadores no encontró beneficio adicional al ajustar la intervención a la etapa, y otros autores han cuestionado el supuesto de que las personas avancen por etapas discretas. (Cahill et al., 2010)5 (Adams y White, 2005)6
Sobre si escribir los pros y los contras mejora las decisiones, no encontramos evidencia que lo demuestre para una hoja en blanco como esta. Las ayudas a la decisión estructuradas en el terreno sanitario sí tienen respaldo, y mejoran el conocimiento y reducen el conflicto decisional. Tómala entonces como una forma de ordenar lo que ya sabes. La decisión sigue siendo tuya. (Stacey et al., 2024)7
Cómo usar la hoja
Escribe una sola decisión, concreta y en presente, en la línea del centro.1234567
Llena los cuatro cuadrantes sin censurarte, sobre todo el de los beneficios de seguir igual.1234567
Déjala reposar un día y vuelve a leerla antes de sacar conclusiones.1234567
Si al terminar sigues sin ver claro, llévala a tu consulta en vez de forzar una respuesta.1234567
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Velicer, W. F., DiClemente, C. C., Prochaska, J. O., y Brandenburg, N. (1985). Decisional balance measure for assessing and predicting smoking status. Journal of Personality and Social Psychology, 48(5), 1279-1289. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3998990/
Miller, W. R., y Rose, G. S. (2015). Motivational interviewing and decisional balance: contrasting responses to client ambivalence. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 43(2), 129-141. https://doi.org/10.1017/S1352465813000878
Krigel, S. W., Grobe, J. E., Goggin, K., Harris, K. J., Moreno, J. L., y Catley, D. (2017). Motivational interviewing and the decisional balance procedure for cessation induction in smokers not intending to quit. Addictive Behaviors, 64, 171-178. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27619008/
Cahill, K., Lancaster, T., y Green, N. (2010). Stage-based interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11), CD004492. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21069681/
