Plan de tratamiento psicológico PDF

Una plantilla en blanco para redactar el plan de tratamiento de un paciente, gratis y para imprimir.

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Plan de tratamiento psicológico

Organiza por escrito el plan de un paciente, con el motivo de consulta, los objetivos, el enfoque, la frecuencia de las sesiones y las señales que mostrarán el progreso. Complétalo tras la evaluación inicial y revísalo cada cierto tiempo.

Datos de identificaciónNombre o código del paciente, edad, fecha de inicio del plan y profesional responsable.
Motivo de consultaQué trae al paciente a terapia, con sus palabras o resumido de la entrevista inicial.
Impresión diagnóstica o formulaciónDiagnóstico provisional, formulación del caso o área principal de trabajo identificada en la evaluación.
Objetivo general del tratamientoEl cambio principal que se espera lograr, en una frase clara y realista.
Objetivos específicosDos o tres metas concretas, observables y con un plazo aproximado, que acerquen al objetivo general.
Enfoque y técnicasEl modelo de trabajo y las técnicas o intervenciones previstas para cada objetivo.
Frecuencia y encuadreFrecuencia y duración de las sesiones, formato presencial u online, y duración estimada del proceso.
Indicadores de progresoSeñales concretas que mostrarán que el tratamiento avanza, y cómo se medirán o registrarán.
Tareas y recursos entre sesionesEjercicios, registros o material de apoyo acordados con el paciente.
Fecha de revisión del planCuándo se revisará el plan para mantenerlo, ajustarlo o darlo por cumplido.

Es un apoyo de organización profesional. El plan se acuerda con el paciente, se revisa de forma periódica y se guarda con el resto de la historia clínica.

Creado por psyred.org

Plantilla de plan de tratamiento para imprimir.

El plan de tratamiento es el documento donde el profesional deja por escrito hacia dónde va la terapia y cómo piensa llegar. Recoge el motivo de consulta, una impresión diagnóstica o formulación, los objetivos, el enfoque y las técnicas, el encuadre de las sesiones y la forma de valorar el progreso, de modo que el trabajo tenga un rumbo claro y revisable. (APA, s. f.)1

Un buen plan distingue el objetivo general, que es el cambio principal que se busca, de los objetivos específicos, que son metas concretas, observables y con un plazo. La terapia funciona mejor cuando esos objetivos se acuerdan con el paciente y se revisan de forma periódica, ajustándolos si aparece nueva información o si algo no avanza. (Opland y Torrico, 2024)2

El enfoque y las técnicas se eligen según el caso, ya que existen distintos tipos de psicoterapia con apoyo empírico para diferentes dificultades. Registrar indicadores de progreso ayuda a saber si el plan está funcionando o conviene modificarlo. (NIMH, s. f.)3 (Opland y Torrico, 2024)2

Esta plantilla es un esquema en blanco de organización profesional. No sustituye el juicio clínico, la formación en cada técnica ni las normas de documentación del colegio profesional de cada país.123

Cómo usar la hoja

  • Completa los datos, el motivo de consulta y la formulación tras la evaluación inicial.123
  • Define un objetivo general y dos o tres objetivos específicos, con su enfoque y sus técnicas.123
  • Fija los indicadores de progreso y una fecha para revisar el plan con el paciente.123

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Fuentes

  1. American Psychological Association. (s. f.). Treatment plan. En APA Dictionary of Psychology. https://dictionary.apa.org/treatment-plan
  2. Opland, C., & Torrico, T. J. (2024). Psychotherapy and Therapeutic Relationship. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK608012/
  3. National Institute of Mental Health. (s. f.). Psychotherapies. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies