Obsesiones y compulsiones PDF

Una tabla llena con las presentaciones frecuentes del TOC, la obsesión, la compulsión que la acompaña y qué mantiene el ciclo. Gratis para imprimir.

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Obsesiones y compulsiones frecuentes

Cada fila es una presentación frecuente del TOC. Léanla en familia para distinguir la obsesión, que es el pensamiento que llega sin permiso, de la compulsión, que es lo que se hace para calmarlo. Las presentaciones se mezclan y una misma persona suele tener varias.

PresentaciónObsesión típicaCompulsión típicaQué mantiene el ciclo
Contaminación“Si toco esto me voy a enfermar”Lavarse las manos muchas veces o durante mucho ratoEl alivio llega en minutos y refuerza el lavado. La duda regresa en el siguiente contacto
Contagiar a otros“Voy a traer algo a casa y enfermar a mi familia”Cambiarse de ropa al llegar, limpiar lo que entraLa limpieza queda asociada a la calma, así que cada salida vuelve a pedirla
Comprobación“Dejé el gas abierto y va a pasar algo”Volver a revisar llaves, gas o cerradurasRevisar tranquiliza un momento y quita la ocasión de comprobar que la casa estaba bien
Daño por descuido“Atropellé a alguien y no me di cuenta”Rehacer el trayecto, mirar el retrovisor, buscar noticiasCada comprobación cierra la duda del día y deja intacta la del día siguiente
Simetría y orden“Esto no está como tiene que estar”Alinear y acomodar hasta que se sienta bienLa sensación de que ya está bien llega solo después de ordenar, y eso vuelve imprescindible el ritual
Repetición y conteo“Si no lo hago el número correcto de veces, algo malo va a pasar”Repetir un gesto o contar hasta cierto númeroComo no ocurre nada malo, parece que el conteo fue lo que lo evitó
Pensamientos agresivos“¿Y si le hago daño a alguien que quiero?”Esconder cuchillos, evitar quedarse a solas con esa personaEvitar impide descubrir que el pensamiento no se convierte en acto
Pensamientos sexuales o religiosos“Pensar esto dice algo terrible sobre mí”Rezar, confesar, repasar mentalmente lo que se hizoEl repaso mental da certeza por un rato y vuelve el pensamiento más importante
Duda sobre la relación“¿De verdad quiero a mi pareja?”Repasar recuerdos, comparar, buscar señalesLa respuesta encontrada calma un momento y la duda regresa con otra forma
Búsqueda de tranquilidad“Necesito que alguien me diga que no pasó nada”Preguntar una y otra vez a la familiaLa respuesta alivia a los dos y deja la pregunta lista para repetirse

Reconocer un patrón aquí no significa tener TOC. El diagnóstico lo hace un profesional. Responder una y otra vez a la búsqueda de tranquilidad, participar en el ritual o acomodar la rutina de la casa alivia el momento, y la investigación lo asocia con síntomas más intensos y peor respuesta al tratamiento. Reducir esa participación se trabaja con el terapeuta y con tiempo.

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Obsesiones y compulsiones, en una tabla para leer en familia.

La obsesión y la compulsión son cosas distintas. Los textos clínicos describen las obsesiones como pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes que llegan sin permiso, resultan no deseados y en la mayoría de las personas producen ansiedad o malestar. Las compulsiones son conductas o actos mentales repetidos que la persona se siente empujada a realizar en respuesta a una obsesión o siguiendo reglas rígidas. Para hablar de trastorno, los síntomas consumen tiempo, alrededor de una hora al día, o causan malestar e interferencia importantes. (Brock et al., 2024)1

Las presentaciones de esta tabla no son categorías cerradas. Un metaanálisis de 21 estudios con 5.124 participantes encontró cuatro agrupaciones de síntomas, la simetría con el orden y el conteo, los pensamientos prohibidos con la comprobación, la limpieza con la contaminación y la acumulación. Conviene leerlas como dimensiones que se solapan, porque la mayoría de las personas presenta síntomas de varias a la vez. (Bloch et al., 2008)2

Hay un cambio importante en esa lista. Ese metaanálisis es anterior al DSM-5, y desde 2013 la acumulación dejó de tratarse como una dimensión del TOC para pasar a ser un diagnóstico propio, el trastorno de acumulación. Los síntomas de acumulación pueden aparecer dentro de un TOC en algunos casos, cuando guardar responde a una obsesión, y por eso esta hoja no incluye esa fila. (Stein et al., 2019)3

El mecanismo de la última columna está descrito en la literatura sobre exposición con prevención de respuesta. Las compulsiones se mantienen porque quitan la ansiedad o el malestar, y ese alivio temporal funciona como recompensa que refuerza la conducta. Al repetirla, la persona no llega a comprobar qué habría pasado sin el ritual, de modo que la obsesión conserva su fuerza. (Law y Boisseau, 2019)4

El TOC afecta a entre el 2 % y el 3 % de las personas a lo largo de la vida. No localizamos cifras específicas de países hispanohablantes, así que ese rango conviene tomarlo como referencia general. (Stein et al., 2019)3

Hay un punto que toca directamente a las familias. Casi el 90 % de los familiares acomoda los síntomas en alguna medida, y esa acomodación se asocia de forma significativa con síntomas más graves, más interferencia y peores resultados después de la terapia cognitivo conductual. Dar tranquilidad de forma repetida aparece entre los ejemplos habituales. Son datos correlacionales y longitudinales, así que describen una asociación. Que acomodar empeore el cuadro por sí solo es algo que estos diseños no permiten afirmar. (Lebowitz et al., 2016)5

Esta hoja es psicoeducación para leer y conversar. No es un cuestionario ni sirve para diagnosticar. Reducir la acomodación familiar tiene sentido dentro de un tratamiento, con acompañamiento profesional.12345

Cómo usar la hoja

  • Léanla juntos y busquen en qué fila se reconocen.12345
  • Separen en cada caso el pensamiento que llega solo del acto que lo calma.12345
  • Fíjense en la última columna antes de decidir cómo responder en casa.12345
  • Lleven la hoja marcada a la consulta y decidan ahí qué cambiar primero.12345

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Fuentes

  1. Brock, H., Rizvi, A., y Hany, M. (2024). Obsessive-compulsive disorder. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553162/
  2. Bloch, M. H., Landeros-Weisenberger, A., Rosario, M. C., Pittenger, C., y Leckman, J. F. (2008). “Meta-analysis of the symptom structure of obsessive-compulsive disorder”. American Journal of Psychiatry, 165(12), 1532-1542. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3972003/
  3. Stein, D. J., Costa, D. L. C., Lochner, C., Miguel, E. C., Reddy, Y. C. J., Shavitt, R. G., van den Heuvel, O. A., y Simpson, H. B. (2019). “Obsessive-compulsive disorder”. Nature Reviews Disease Primers, 5, 52. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7370844/
  4. Law, C., y Boisseau, C. L. (2019). “Exposure and response prevention in the treatment of obsessive-compulsive disorder”. Psychology Research and Behavior Management, 12, 1167-1174. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6935308/
  5. Lebowitz, E. R., Panza, K. E., y Bloch, M. H. (2016). “Family accommodation in obsessive-compulsive and anxiety disorders”. Expert Review of Neurotherapeutics, 16(1), 45-53. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4895189/