Mitos y realidades de ir al psicólogo PDF

Una tabla llena que contrasta las creencias más frecuentes sobre la terapia con lo que muestran los estudios. Gratis para imprimir.

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Mitos y realidades de ir al psicólogo

Cada fila enfrenta una creencia común sobre la terapia con lo que se sabe hoy. Está escrita para informar antes de decidir, incluidas las partes incómodas.

TemaLa creencia frecuenteLo que se sabe
Quién va“A terapia va quien está muy mal”Se consulta por motivos muy distintos. No todo el mundo necesita terapia en todo momento. El miedo a que otros se enteren es la forma de estigma más reportada entre las barreras para pedir ayuda.
Qué hace el psicólogo“Solo escucha y asiente”El trabajo incluye evaluar, acordar objetivos y aplicar procedimientos con respaldo. Escuchar es una parte del trabajo entre varias.
Quién decide“Te va a decir cómo vivir”Las decisiones siguen siendo tuyas. Un profesional que impone decisiones se sale de su papel.
Cuánto dura“Una vez que empiezas es para siempre”Varía mucho. En un trabajo clásico cerca de la mitad mejoraba hacia la octava sesión, y ese mismo estudio, con un criterio de recuperación más estricto, encontró un 22 %. Son promedios entre problemas muy distintos.
Abandono“Si sirviera, nadie la dejaría”Cerca de una de cada cinco personas abandona antes de tiempo, un 19,7 % en una revisión de 669 estudios con casi 84.000 pacientes.
Confidencialidad“Lo que digo puede salir de la consulta”La confidencialidad es la norma profesional y tiene límites, en general el riesgo para la vida propia o de otros, la protección de menores y el requerimiento judicial. Las excepciones concretas dependen del país. Pregúntalas en la primera sesión.
Terapia y medicación“Hay que elegir una de las dos”En promedio dan resultados comparables en depresión y ansiedad, con diferencias según el diagnóstico. Ningún cambio de receta se hace sin el médico que la indicó.
Costo“Solo es para quien puede pagarla”El costo varía según el país, el profesional y la modalidad. Existen servicios públicos, universitarios y de organizaciones sin fines de lucro.
Eficacia“La terapia siempre funciona”Los efectos son reales y más modestos de lo que se asumía. Al mirar solo los estudios de mayor calidad, el efecto medido baja de forma marcada.
Riesgos“Hablar nunca puede hacer daño”Puede haber efectos adversos. No siempre es el primer paso indicado. Conviene descartar causas médicas de lo que te ocurre.

Esta hoja es informativa. No reemplaza una consulta. Si tomas medicación psiquiátrica, ningún cambio se hace sin el médico que la indicó.

Creado por psyred.org

Las fuentes de cada fila, incluidas las que no nos favorecen.

Empecemos por lo incómodo. Un metaanálisis que comparó estudios según su calidad metodológica encontró que el efecto en los estudios de alta calidad era significativamente menor que en el resto, y sus autores concluyen que los efectos de la psicoterapia, aunque significativos, son mucho menores de lo que se asumía hasta ahora. (Cuijpers et al., 2010)1

La fila de la duración mezcla dos resultados del mismo trabajo. Ese estudio recoge la estimación clásica de que alrededor del 25 % mejora tras una sesión y el 50 % hacia la octava, y a la vez reporta su propio hallazgo, con criterios más exigentes, de que solo el 22 % se había recuperado a las ocho sesiones. Publicar la primera cifra sin la segunda daría una impresión equivocada. (Kadera et al., 1996)2

El abandono es el mejor antídoto contra las promesas. Una revisión de 669 estudios con 83.834 pacientes encontró una tasa ponderada de abandono del 19,7 %, con un intervalo de confianza estrecho entre el 18,7 % y el 20,7 %. (Swift y Greenberg, 2012)3

Sobre terapia y medicación, un metaanálisis con 78 comparaciones encontró una diferencia global de 0,02 entre ambas al final del tratamiento, con un intervalo que cruza el cero. Las diferencias aparecen por diagnóstico, con ventaja de la medicación en distimia y ventaja de la psicoterapia en el trastorno obsesivo compulsivo. (Cuijpers et al., 2013)4

La fila del estigma tiene respaldo directo. Una revisión de 144 estudios con 90.189 participantes situó al estigma como la cuarta barrera más importante para pedir ayuda, y encontró que la preocupación por que otros se enteren era la forma de estigma más reportada. (Clement et al., 2015)5

Sobre la confidencialidad no citamos ninguna fuente a propósito. Las excepciones concretas dependen de la ley de cada país y del código deontológico del colegio profesional correspondiente, así que cualquier lista cerrada sería falsa para buena parte de quienes leen esta hoja. La vía práctica es preguntarle a tu psicólogo, en la primera sesión, cuáles son sus límites.12345

Una aclaración sobre quién publica esto. Psyred vende sesiones de terapia, de modo que una hoja como esta tiene un conflicto de interés evidente. Por eso no lleva precios, ni nuestra oferta, ni la promesa de que la terapia le sirva a todo el mundo.12345

Cómo usar la hoja

  • Léela antes de una primera consulta, si estás dudando.12345
  • Lleva a la sesión la fila de la confidencialidad y pregunta por sus límites.12345
  • Compárala con lo que te hayan dicho sobre la terapia en tu entorno.12345
  • Vuelve a la fila del abandono si estás pensando en dejarla.12345

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Fuentes

  1. Cuijpers, P., van Straten, A., Bohlmeijer, E., Hollon, S. D., y Andersson, G. (2010). “The effects of psychotherapy for adult depression are overestimated, a meta-analysis of study quality and effect size”. Psychological Medicine, 40(2), 211-223. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19490745/
  2. Kadera, S. W., Lambert, M. J., y Andrews, A. A. (1996). “How much therapy is really enough? A session-by-session analysis of the psychotherapy dose-effect relationship”. Journal of Psychotherapy Practice and Research, 5(2), 132-151. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3330412/
  3. Swift, J. K., y Greenberg, R. P. (2012). “Premature discontinuation in adult psychotherapy, a meta-analysis”. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80(4), 547-559. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22506792/
  4. Cuijpers, P., Sijbrandij, M., Koole, S. L., Andersson, G., Beekman, A. T., y Reynolds, C. F. (2013). “The efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy in treating depressive and anxiety disorders”. World Psychiatry, 12(2), 137-148. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3683266/
  5. Clement, S., Schauman, O., Graham, T., Maggioni, F., Evans-Lacko, S., Bezborodovs, N., Morgan, C., Rüsch, N., Brown, J. S. L., y Thornicroft, G. (2015). “What is the impact of mental health-related stigma on help-seeking?”. Psychological Medicine, 45(1), 11-27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24569086/