Mi hijo se preocupa mucho, cómo ayudarlo PDF

Una tabla de consulta rápida con qué responder y qué evitar en las situaciones más comunes con un niño que se preocupa mucho.

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Cómo ayudar a un niño que se preocupa mucho

Casi todas las familias responden como muestra la última columna, por instinto y con buena intención. Aquí tienes doce situaciones frecuentes con una alternativa para cada una.

SituaciónRespuesta que ayudaAlivia ahora y suele sostener el miedo
Pregunta “¿y si pasa algo malo?”Nombrar la emoción y devolverle la pregunta con calma. “Da miedo pensarlo. ¿Qué harías tú si pasara?”Explicar en detalle cada escenario para dejarlo tranquilo
Pide otra vez que le confirmes que todo va a estar bienResponder una vez y luego sostener con cariño. “Ya lo hablamos y confío en que puedes con esa duda”Repetir la promesa cada vez que la pide
Le duele la panza antes de ir a la escuelaNombrar que la panza duele de verdad, llevarlo igual y acordar la vuelta por pasos. “Sé que duele y creo que puedes”Dejarlo en casa hasta que se sienta seguro
Se despierta de noche y pide dormir en tu camaAcompañarlo a su cama unos minutos, cada noche menos. “Da miedo y vas a poder”Dejarlo dormir contigo todas las noches
Le da miedo un cumpleaños con mucha genteIr juntos y alejarte por etapas. “Sé que da nervios y confío en que puedes”Cancelar el plan
Pregunta si te vas a morirResponder una vez, corto y honesto, nombrar lo que siente y sostener la calmaCambiar de tema o prometer que nunca va a pasar
Quiere que revises debajo de la camaNombrar el miedo y sostener con confianza, con una revisión menos cada nocheRevisar cada rincón todas las noches
Llora antes de una pruebaReconocer los nervios y recordar que sabe prepararsePedir al colegio que lo eximan de la prueba
Pide que hables tú con la maestra por élEntender el nervio, practicar juntos qué va a decir y acompañarloHablar tú en su lugar
Se queda paralizado al entrar a un lugar nuevoEsperar a su lado sin apurarlo y entrar por pasos. “Es raro al principio y puedes con esto”Cargarlo hacia adentro o irse del lugar
Se lava las manos muchas veces seguidasAcordar un límite y consultar con un profesional, porque los rituales necesitan un plan propioAyudarlo a lavarse para que se quede tranquilo
Dice que no puede hacerlo antes de intentarloValidar la dificultad y expresar confianza. “Es difícil y creo que puedes”Hacerlo tú para evitarle el mal rato

Cambia una costumbre por vez y avísale antes al niño. Si hay síntomas físicos repetidos, descarta antes una causa médica. Si la ansiedad le impide su vida diaria, consulta con un profesional.

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Qué decir a un niño que se preocupa mucho, para imprimir.

Acomodarse a la ansiedad de un hijo es casi universal. En una muestra clínica de niños con trastornos de ansiedad, el 97,3% de las familias reportó algún grado de acomodación y el 45,3% daba tranquilización a diario. El grado de acomodación se correlacionó con la severidad de los síntomas. (Lebowitz et al., 2013)1

Conviene decirlo sin culpa. Los mismos autores describen esas respuestas como la expresión natural de la empatía por el malestar del hijo, y el 70,7% de los padres reportó sentirse mal por tener que acomodarse. Esta tabla busca cambiar la respuesta. Quien la da hizo lo que hace casi todo el mundo. (Lebowitz et al., 2013)1

La relación entre acomodación y ansiedad va en las dos direcciones. Un estudio con medidas repetidas durante el tratamiento encontró que la acomodación de una sesión aumentaba la ansiedad de la siguiente, y que la ansiedad previa aumentaba la acomodación con más fuerza todavía. Decir que el reaseguro alimenta el ciclo es correcto. Atribuirle la causa va más allá de lo que muestran los datos. (Bertelsen et al., 2022)2

La respuesta que se considera de apoyo tiene dos ingredientes obligatorios. Transmite aceptación y validación del malestar real del niño, y al mismo tiempo confianza en que puede tolerarlo y afrontarlo. Validar sin la segunda parte deja el mensaje a medias. (Lebowitz y Majdick, 2020)3

Acercarse por pasos es el ingrediente con más respaldo. Un metaanálisis de 75 ensayos con 5.412 jóvenes encontró que una mayor proporción de exposición durante las sesiones se asoció con mejores resultados, mientras que los protocolos centrados en técnicas de relajación mostraron efectos menores. (Whiteside et al., 2020)4

Trabajar solo con los padres puede alcanzar. Un ensayo de no inferioridad con 124 niños de 7 a 14 años comparó un tratamiento dirigido únicamente a los padres con terapia cognitivo conductual individual, y el primero no fue inferior en las medidas de ansiedad. El estudio se hizo en un solo centro de Estados Unidos con una muestra mayoritariamente blanca, así que conviene tomarlo con esa reserva. (Lebowitz et al., 2020)5

Cómo usar la hoja

  • Busca la fila que se parezca a lo que pasó hoy en tu casa.12345
  • Elige una sola costumbre para cambiar y avísale al niño antes.12345
  • Sostén el cambio con calma durante varios días antes de sumar otro.12345

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Fuentes

  1. Lebowitz, E. R., Woolston, J., Bar-Haim, Y., Calvocoressi, L., Dauser, C., Warnick, E., et al. (2013). Family accommodation in pediatric anxiety disorders. Depression and Anxiety, 30(1), 47-54. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3932435/
  2. Bertelsen, T. B., Himle, J. A., y Håland, Å. T. (2022). Bidirectional relationship between family accommodation and youth anxiety during cognitive-behavioral treatment. Child Psychiatry and Human Development. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34997892/
  3. Lebowitz, E. R., y Majdick, J. M. (2020). SPACE, parent-based treatment for childhood and adolescent anxiety: Clinical case illustration. Journal of Cognitive Psychotherapy, 34(2), 107-119. https://doi.org/10.1891/JCPSY-D-19-00028
  4. Whiteside, S. P. H., Sim, L. A., Morrow, A. S., Farah, W. H., Hilliker, D. R., Murad, M. H., y Wang, Z. (2020). A meta-analysis to guide the enhancement of CBT for childhood anxiety: Exposure over anxiety management. Clinical Child and Family Psychology Review, 23(1), 102-121. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9005063/
  5. Lebowitz, E. R., Marin, C., Martino, A., Shimshoni, Y., y Silverman, W. K. (2020). Parent-based treatment as efficacious as cognitive behavioral therapy for childhood anxiety: A randomized noninferiority study of supportive parenting for anxious childhood emotions. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 59(3), 362-372. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6732048/